3 fasi di sviluppo ciclico della psoriasi

Le fasi della psoriasi sono intervalli di tempo definiti durante i quali la malattia assume i suoi tratti caratteristici. Molti psoriasici chiamano erroneamente lo stadio una forma grave o lieve della malattia, ma nelle cartelle cliniche il termine è usato in un significato completamente diverso.

Quali sono le fasi della psoriasi?

La psoriasi è riconosciuta come una patologia cutanea ricorrente, la cui causa è la genetica. Secondo i dermatologi, almeno il 2% della popolazione mondiale soffre di questa malattia, il che significa che il problema è molto urgente. Durante la psoriasi, 2 condizioni sono chiaramente distinte:

1. Ricaduta.Questo termine si riferisce al deterioramento della pelle. In caso di ricaduta, il paziente soffre di prurito, dolore, bruciore, eruzioni cutanee abbondanti, irritazione e fastidio. La situazione della vittima è aggravata da insonnia, nevrosi e ansia.
2. Remissione.Questa parola è usata per indicare il miglioramento dell'aspetto della pelle. Con la remissione, la pelle riacquista il suo colore normale, il rossore scompare e l'area delle placche psoriasiche si riduce.

Gli stadi della psoriasi duplicano in parte la descrizione di remissioni e ricadute, quindi molti dermatologi usano queste parole in modo intercambiabile. Nella pratica clinica vengono descritte 3 fasi della psoriasi:

• fase di avanzamento;
• stazionario;
• fase di regressione.

Considerando che stiamo parlando di un processo ciclico, le fasi confluiscono sequenzialmente l'una nell'altra e formano un corso continuo della malattia.

Fatto!La fase di progresso è considerata la più difficile da sentire.

Qual è il progresso della psoriasi?

La fase di progresso è innescata da una serie di fattori scatenanti, come la stagione fredda o lo stress. In alcuni casi, anche un dermatologo esperto non è in grado di determinare il trigger in modo inequivocabile. Durante la fase progressiva, accade quanto segue:

1. I noduli psoriasici si sviluppano rapidamente, colpiscono la pelle, si interconnettono nelle cosiddette placche, che si sfaldano e pruriscono. Una placca è un punto di forma arbitraria, il più delle volte rotondo o ovale, a volte con un bordo irregolare.
2. Le papule, cioè i singoli noduli di un'eruzione psoriasica, sono grumi sulla pelle. I bordi delle papule non si staccano e la parte centrale viene staccata. Quando si accumula un gran numero di squame morte, le placche iniziano a salire sopra la superficie della pelle. Il gonfiore conferisce loro un aspetto ancora più convesso e irregolare.
3. Questa fase della patologia è caratterizzata da una reazione isomorfa, che consiste nell'esacerbazione di eruzioni cutanee in caso di lesioni cutanee, graffi, iniezioni, tagli, microtraumi. Questo fenomeno porta il nome di Köbner.

Una reazione ritardata è caratteristica dello stadio progressivo della psoriasi. In alcuni casi, le eruzioni cutanee compaiono circa 9 giorni dopo l'esposizione a un fattore scatenante (come un allergene alimentare). In genere, un'eruzione psoriasica compare entro 24 ore dall'esposizione a fattori avversi.

Interessante!Il 95% degli psoriasici ha qualche tipo di intolleranza alimentare che può innescare una ricaduta. Per evitare esacerbazioni, è necessario tenere un diario alimentare e osservare la reazione a diversi tipi di cibo.

Stadi stazionari e recessivi

Lo stadio stazionario è il periodo nel corso della psoriasi durante il quale le condizioni della vittima sono relativamente stabilizzate. Nella fase stazionaria:

1. Le placche psoriasiche hanno un contorno liscio. L'intera superficie della placca è ricoperta da uno spesso strato di squame che si staccano facilmente. Il prurito e il disagio sono moderati. Non vi è alcun bordo infiammato rosso vivo intorno alle papule.
2. Con i microtraumi della pelle, il fenomeno di Koebner non si osserva, cioè il graffio o il taglio della pelle sana non si trasforma più in una placca psoriasica.

La fase regressiva o recessiva è caratterizzata da lesioni massicce nella psoriasi. In primo luogo, si può vedere un bordo pseudo-atrofico attorno alle papule, quindi i pazienti notano una rapida cessazione della desquamazione della pelle, con la formazione di placche di iperpigmentazione nel sito.

Gravità patologica

Un ulteriore criterio diagnostico è la valutazione dell'area delle lesioni psoriasiche. Il termine "gravità" è usato per descriverlo. I dermatologi distinguono 3 gradi di gravità della malattia della pelle:

1. Facile.Le placche psoriasiche occupano dall'1 al 3% della superficie corporea totale. Le piccole dimensioni delle aree colpite non significano che il paziente stia bene. Con la psoriasi della testa o del viso, anche un paio di placche saranno sufficienti per causare disagio e angoscia a una persona.
2. Medio.Il volume delle eruzioni psoriasiche occupa dal 3 al 10% della superficie corporea totale. In questo caso, sono interessati la schiena, il torace e le superfici esterne delle articolazioni, il cuoio capelluto, i palmi delle mani e i piedi. Questa prevalenza porta a gravi intossicazioni e forti dolori. Il paziente può perdere completamente o parzialmente la sua capacità di lavorare, lo stato mentale e lo stato del sistema nervoso si deteriorano.

3. Pesante.La malattia copre più del 10-15% della superficie della pelle. Secondo stime approssimative, se la psoriasi occupa più di un quarto della superficie corporea totale, la probabilità di insufficienza epatica o renale aumenta molte volte. Il danno scompensato agli organi interni può causare la morte della psoriasi.

Per valutare in modo completo la gravità della psoriasi, viene utilizzata una scala speciale chiamata PASI. La scala tiene conto di:

• percentuale di pelle sana e malata;
• stadio della patologia;
• risposta del paziente alla terapia farmacologica;
• tolleranza individuale della psoriasi (stato mentale, complicazioni del sistema nervoso e della psiche);
• dati oggettivi dei test di laboratorio in dinamica (ad esempio, il volume di acido urico in un esame del sangue).

La diagnosi tiene conto di tutti i sintomi che influenzano la condizione di una persona con psoriasi. L'intensità si riflette nella cartella clinica:

• processi pruriginosi della pelle;
• arrossamento;
• gonfiore;
• iperemia;
• ispessimento della pelle;
• esfoliazione;
• flusso sanguigno;
• gonfiore;
• infezioni;
• sindrome del dolore.

Sulla scala PASI, il volume delle lesioni cutanee è descritto da numeri, da 0 a 72, dove 0 è l'assenza di sintomi cutanei e 72 è la diffusione su larga scala e massima possibile della malattia.

Attenzione!È importante che il paziente prima di tutto conosca e controlli i segni di esacerbazione. Se compaiono sintomi sfavorevoli, dovresti visitare immediatamente un dermatologo, perché la psoriasi non sempre entra nella fase stazionaria stessa. Una ricaduta può durare decenni.

Il trattamento della psoriasi dipende dallo stadio

Per ogni fase della malattia è stata sviluppata la propria serie di misure terapeutiche, quindi la prima cosa che un dermatologo determina è se la psoriasi sta progredendo, stabilizzandosi o regredendo.

Come viene trattata la fase progressiva

Ogni malato di psoriasi suppone che la remissione stia arrivando al termine dai propri sentimenti. Se il prurito peggiora, la pelle peggiora e la psoriasi si sta chiaramente diffondendo sulla superficie del corpo, è necessario iniziare il trattamento. La terapia per lo stadio avanzato ha le seguenti caratteristiche:

1. Il paziente è impegnato nella prevenzione di un ulteriore deterioramento, aderisce rigorosamente alla dieta, si astiene dai trigger del processo patologico (stress, fumo, alcol).
2. Per il forte prurito, possono essere utilizzati antistaminici, un ulteriore vantaggio di questa classe di farmaci è la rimozione del gonfiore nell'area delle placche psoriasiche.
3. Un dermatologo prescrive un'ampia gamma di trattamenti topici per curare, ammorbidire e assottigliare la pelle. Per decisione del medico, vengono selezionate creme, unguenti o spray. Il sapone di catrame e gli impacchi di olio solido danno dinamiche positive. Puoi anche applicare impacchi o applicare cosmetici con fango del Mar Morto.

Il compito principale in questa fase è fermare l'esacerbazione prima che la malattia entri in una ricaduta prolungata. Secondo le indicazioni, il medico seleziona i corticosteroidi iniezioni o sotto forma di unguenti.

Attenzione!I corticosteroidi dovrebbero essere usati in un corso breve e intensivo sotto la supervisione di un dermatologo. Puoi farti iniezioni o spalmare unguenti antistaminici.

Terapia stazionaria e regressiva

Ulteriori azioni del dermatologo dipendono dalla risposta del corpo al trattamento selezionato. Sono possibili i seguenti scenari:

1. I farmaci hanno un effetto positivo. Entro 1-2 settimane, la psoriasi supera la fase stazionaria, regredisce e si verifica la remissione.
2. I farmaci non hanno effetto. Se, dopo 2-4 settimane dal momento della prescrizione del corso dei farmaci, i risultati non sono ancora visibili, questo è un motivo per modificare l'elenco dei farmaci o il medico curante.
3. I farmaci aggravano. Tale dinamica è anche possibile, soprattutto se la dose o la frequenza di somministrazione non è sufficiente. La ricaduta è ritardata, le placche psoriasiche coprono una vasta area del corpo, la persona ha bisogno di ricovero.

In un istituto medico, viene utilizzata una terapia più potente, ad esempio la purificazione del sangue tramite hardware. Con una reazione favorevole, la psoriasi entra nella fase stazionaria, che può durare da diversi giorni a diversi mesi.

Interessante!Più dell'80% dei pazienti nota la natura stagionale delle riacutizzazioni. Questo rende la malattia prevedibile e ti consente di prepararti per l'inizio della ricaduta.

L'elenco dei farmaci per la fase stazionaria e per quella regressiva è esattamente la stessa, ma il dosaggio e la frequenza di somministrazione sono inferiori rispetto alla fase progressiva.

Remissione di 10-15 anni

Un dermatologo competente si pone il seguente compito: scegliere tali farmaci e agenti fisioterapici che daranno alla psoriasi il miglioramento più duraturo. In questo caso, il paziente stesso dovrebbe fare del suo meglio per promuovere il trattamento, evitare i trigger e assumere i farmaci in modo responsabile. Se l'alleanza tra il paziente e il medico si è sviluppata con successo, la durata della remissione è illimitata. Il benessere stabile può durare 15 anni o più.