Psoriasi: che tipo di malattia è?

Nonostante la psoriasi sia una malattia comune e conosciuta da tempo, non è stata ancora completamente studiata. E i pazienti molto spesso non sanno affatto che la psoriasi non è un'infezione batterica o fungina, ma una reazione anomala del sistema immunitario, provocata da ragioni sconosciute. Le informazioni sulle cause e sui sintomi della psoriasi saranno molto utili per i pazienti, poiché aiuteranno a superare la malattia.

Che tipo di malattia è questa?

Il lichene squamosus è un altro nome della psoriasi e questo nome caratterizza perfettamente questa malattia. La psoriasi si manifesta con la formazione di placche infiammate di varie dimensioni sulla pelle, densamente ricoperte da spesse squame cutanee.

Sicuramente quasi tutti hanno sentito parlare di una malattia come la psoriasi. E questo non sorprende, dal momento che il lichene squamoso è abbastanza diffuso. Questa malattia viene diagnosticata nel 4-10% della popolazione mondiale. Inoltre, gli statistici che raccolgono informazioni sulla prevalenza della psoriasi affermano che il numero di pazienti è in costante aumento.

Il lichene squamoso è noto alle persone fin dai tempi antichi; anche i guaritori dell'antica Grecia cercarono di curare questa malattia. La storia moderna dello studio della psoriasi risale a circa 150 anni fa. Ma durante questo periodo di tempo abbastanza significativo, i ricercatori non sono riusciti a imparare abbastanza sulle cause e sul trattamento della psoriasi.

Prevalenza diffusa, incertezza dell'eziologia (cause della comparsa), trattamento insufficientemente efficace: tutto ciò caratterizza la psoriasi come uno dei problemi più difficili della dermatologia.

Oggi i dermatologi considerano la psoriasi come una malattia sistemica complessa associata a disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, con il fallimento dei processi metabolici e la comparsa di disturbi trofici. Il risultato di questi fallimenti sono cambiamenti specifici della pelle.

Pertanto, rispondendo alla domanda su cosa sia la psoriasi, un moderno dermatologo risponderà che si tratta di disturbi del trofismo e dei processi metabolici della pelle causati da un malfunzionamento dei sistemi corporei. Oggi, due teorie sull'eziologia della psoriasi sono considerate le più probabili: genetica e virale.

• La teoria genetica ha molti sostenitori, poiché la psoriasi spesso agisce come una dermatosi ereditaria o familiare. Un esame approfondito della storia familiare del paziente conferma nel 60-80% la presenza di psoriasi in una forma o nell'altra nei parenti del paziente. Tuttavia, in alcuni pazienti non è possibile confermare l'origine ereditaria della psoriasi. Questa circostanza è la ragione per separare questi casi in un gruppo speciale, in cui la causa principale non sono i fallimenti genetici, ma quelli fenotipici.
• La teoria virale, secondo la quale la psoriasi si sviluppa a causa di un'infezione, ha i suoi sostenitori. La conferma delle informazioni sull'origine virale della psoriasi è il rilevamento di anticorpi nel sangue dei pazienti, nonché di “corpi elementari” nelle cellule dell'epidermide. Secondo questa teoria, la psoriasi si sviluppa non solo in caso di infezione da virus, ma anche in presenza di determinate condizioni.

Esistono altre teorie che spiegano la comparsa della psoriasi. Ad esempio quella endocrina, neurogena, metabolica, ecc. Naturalmente tutte queste teorie non sono prive di fondamento e il loro studio ci permette di ottenere informazioni più importanti sulla malattia psoriasi. Tuttavia, oggi è già noto con certezza che lo stato del sistema endocrino e nervoso, così come il funzionamento del tratto gastrointestinale, non causano la psoriasi, ma hanno un impatto significativo sul decorso di questa malattia.

Ad esempio, le patologie che colpiscono il fegato portano al fatto che la qualità della purificazione del sangue effettuata da questo organo è notevolmente ridotta. E questo, a sua volta, può provocare la comparsa di varie lesioni cutanee, inclusa la psoriasi.

Le patologie che colpiscono il fegato (epatite, cirrosi primaria, ecc.) portano alla degenerazione dei tessuti di questo organo, cioè il fegato viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo. Di conseguenza, il fegato cessa di far fronte alle sue funzioni depurative. Esternamente, ciò si manifesta con l'ingiallimento delle mucose e della pelle ed è anche possibile lo sviluppo di malattie della pelle, inclusa la psoriasi.

Esiste anche una relazione inversa: la psoriasi è spesso accompagnata da una degenerazione grassa che colpisce il fegato. Pertanto, nel trattamento di questa malattia della pelle, è importante seguire una dieta per non sovraccaricare inutilmente il fegato. Si consiglia ai pazienti di limitare i cibi grassi ed eliminare completamente l'alcol.

Pertanto, nonostante numerosi studi, non è stato possibile ottenere una risposta esatta alla domanda su cosa sia la psoriasi. Tuttavia, il lavoro continua, quindi c'è la possibilità che il mistero di questa misteriosa malattia venga risolto e impareremo molto sulla psoriasi, una malattia della pelle.

Classificazione secondo il sistema internazionale

La malattia della psoriasi si manifesta in varie forme. Per facilitare la navigazione agli specialisti, viene utilizzata una classificazione generalmente accettata della psoriasi.

La psoriasi è inclusa anche nel sistema di classificazione internazionale delle malattie (ICD). Oggi è già in uso la decima revisione del registro internazionale delle malattie, motivo per cui viene utilizzata l’abbreviazione ICD 10. Il lavoro sulla decima revisione della classificazione internazionale delle malattie iniziò nel 1983 e fu completato nel 1987.

In sostanza, l’ICD 10 è lo strumento di valutazione standard utilizzato nella medicina e nella gestione dell’assistenza sanitaria. La decima revisione del libro di consultazione viene utilizzata per monitorare la prevalenza di varie malattie e altri problemi legati alla salute pubblica.

Utilizzando la versione 10 dell'ICD, è possibile confrontare i dati sulla morbilità e sulla mortalità in diversi paesi, il che consente di ottenere dati statistici e sistematizzare le informazioni diagnostiche. Come concordato dai membri dell’OMS, l’ICD 10 viene utilizzato per assegnare codici a varie malattie. Nella versione 10 del classificatore vengono adottati codici alfanumerici, con l'aiuto dei quali è conveniente archiviare le informazioni in formato elettronico.

Tutti i tipi di psoriasi sono inclusi nell'ICD 10 e a ciascuno di essi viene assegnato un codice specifico. In dermatologia si distinguono le seguenti forme e tipi di psoriasi:

• Psoriasi comune (sinonimi: volgare, semplice, a placca). Alla malattia è stato assegnato un codice secondo l'ICD 10 – L-40.0. Questa è la forma più comune, si osserva nell'80-90% dei pazienti. I sintomi principali sono la formazione di placche sollevate sopra la superficie della pelle invariata, ricoperte da scaglie di pelle bianco-grigia. Questa forma è caratterizzata da una leggera desquamazione delle squame. Dopo la loro rimozione, viene rivelata la pelle rossa infiammata, che si ferisce molto facilmente e inizia a sanguinare. Con il progredire del processo infiammatorio, le placche possono aumentare significativamente di dimensioni.
• Psoriasi inversa. Questa è una malattia che colpisce le pieghe della pelle (superfici di flessione). Per questa forma della malattia, il codice ICD 10 è L83-4. La dermatosi appare con la formazione di pieghe di macchie lisce o minimamente squamose sulla pelle. La condizione peggiora quando la pelle viene danneggiata dall'attrito. La malattia è spesso complicata da un'infezione streptococcica o da un fungo associato.
• Psoriasi guttata. Questa forma di psoriasi è caratterizzata dalla formazione sulla pelle di un gran numero di piccole macchie rosse o violacee, a forma di goccioline d'acqua. Secondo la decima versione del classificatore internazionale, questa malattia ha ricevuto il codice L4. Molto spesso, la psoriasi guttata colpisce la pelle delle gambe, ma possono verificarsi eruzioni cutanee anche su altre parti del corpo. Allo stesso tempo, è noto che la psoriasi guttata si sviluppa come complicazione dopo le infezioni da streptococco: faringite, tonsillite, ecc.
• Psoriasi pustolosa o essudativa – si tratta di una forma cutanea grave, secondo l’ICD 10 le viene assegnato il codice L1-3 e L 40.82. Caratterizzato dalla formazione di vesciche o pustole. La pelle delle lesioni è gonfia, rossa, infiammata e si stacca facilmente. Se funghi o batteri penetrano nelle pustole, il contenuto delle pustole diventa purulento. La psoriasi pustolosa colpisce più spesso le parti distali delle estremità, ma nei casi più gravi può svilupparsi un processo generalizzato con la diffusione dell'eruzione cutanea in tutto il corpo.
• Artrite psoriasica o psoriasi artropatica. Secondo la 10a versione dell'ICD, la patologia è codificata L5. Manifestato dall'infiammazione delle articolazioni. La psoriasi artropatica può colpire tutti i tipi di articolazioni, ma nella maggior parte dei casi si infiammano le articolazioni delle falangi delle dita dei piedi e delle mani. Possono essere colpite le articolazioni del ginocchio, dell’anca o della spalla. Le lesioni possono essere così gravi da portare alla disabilità del paziente. Pertanto, non dovresti pensare alla psoriasi che sia esclusivamente una malattia della pelle. I tipi gravi di psoriasi possono portare a lesioni sistemiche, disabilità o addirittura alla morte del paziente.

• Psoriasi eritrodermica. Un tipo raro ma grave di psoriasi, secondo l'ICD 10 questa malattia ha ricevuto il codice L85. La psoriasi eritrodermica si manifesta spesso in maniera generalizzata; l'area interessata può comprendere l'intera o quasi tutta la superficie della pelle. La malattia è accompagnata da forte prurito, gonfiore e dolore.
• Onicodistrofia psoriasica o psoriasi delle unghie. Secondo la versione 10 dell'ICD, la malattia è codificata L86. La patologia si manifesta con cambiamenti nell'aspetto delle unghie delle dita dei piedi e delle mani. Le unghie possono cambiare colore, diventare più spesse e iniziare a rompersi. Possibile perdita completa delle unghie.

Nella psoriasi, la classificazione della malattia tiene conto non solo della tipologia della malattia, ma anche della gravità dei sintomi:

• la psoriasi limitata è una malattia in cui è interessato meno del 20% della pelle;
• la psoriasi diffusa interessa più del 20% della superficie corporea;
• Quando è colpita quasi tutta la superficie della pelle si parla di psoriasi universale.

Se consideriamo tutti i tipi di malattia, la psoriasi diffusa è più comune di altre forme.

Fasi del flusso

La psoriasi limitata o diffusa attraversa tre fasi nel suo decorso: progressiva, stabile e regressiva.

Lo stadio progressivo della psoriasi è caratterizzato da quanto segue:

• la comparsa di nuove eruzioni cutanee;
• crescita delle placche esistenti;
• la comparsa di nuovi elementi dell'eruzione cutanea nel sito di lesioni cutanee (graffi, abrasioni);
• eccessivo distacco delle placche esistenti.

I seguenti sintomi sono caratteristici dello stadio stazionario della psoriasi:

• mancata emersione di nuovi elementi;

• desquamazione moderata degli elementi;
• nessun segno di crescita degli elementi.

La comparsa di pieghe nello strato corneo attorno agli elementi è un segno del passaggio dallo stadio stazionario a quello regressivo.

La fase di regressione è caratterizzata dai seguenti tipi di sintomi:

• ridurre l'intensità del peeling;
• risoluzione degli elementi.

Dopo la risoluzione delle placche psoriasiche, rimangono al loro posto macchie ipo o iperpigmentate.

Il lichene squamosus è caratterizzato da un lungo decorso con esacerbazioni periodiche. Si distinguono i seguenti tipi di psoriasi:

• inverno (con aggravamento in autunno e inverno);
• estate (con riacutizzazioni nel periodo caldo);
• la psoriasi non stagionale è la tipologia più grave, poiché non esiste una chiara connessione tra le recidive e le stagioni dell'anno, i periodi di remissione possono essere praticamente assenti.

Funzionalità diagnostiche

Se la psoriasi ha un quadro clinico tipico, la diagnosi non sarà così difficile. Tuttavia, questa malattia è spesso mascherata da altre patologie.

Ad esempio, la psoriasi delle unghie viene spesso confusa con i funghi delle unghie, poiché le manifestazioni esterne nelle fasi iniziali di queste malattie sono molto simili. Tuttavia, i funghi delle unghie e la psoriasi hanno natura completamente diversa, quindi il trattamento dovrebbe essere diverso.

Un non specialista potrebbe confonderlo con una psoriasi fungina o cutanea. Poiché le micosi cutanee (funghi della pelle) si manifestano con sintomi simili: la formazione di placche squamose. Pertanto, se noti sintomi sospetti sul tuo corpo o sulle tue unghie, non è necessario fare tu stesso una diagnosi e iniziare a trattare il fungo utilizzando rimedi farmaceutici o popolari.

Se la diagnosi è errata e, in effetti, la causa dei sintomi non è un fungo, ma la psoriasi, il trattamento non porterà benefici, ma, al contrario, aggraverà i sintomi.

Quando si contatta un dermatologo, verrà eseguito un test fungino e verrà prelevato un raschiamento dall'unghia o dalla pelle. Quindi il materiale risultante viene inserito nei mezzi nutritivi. Se il fungo è presente nel materiale, in pochi giorni nel campione di prova crescerà una grande colonia. Dall'aspetto del materiale sarà possibile capire quale tipo di fungo ha causato l'infezione.

A volte la psoriasi è complicata dall'aggiunta di infezioni secondarie, che possono essere un'infezione batterica o un fungo. Pertanto, i pazienti che modificano il quadro clinico (comparsa di secrezioni purulente, cambiamento di colore delle placche, ecc.) Dovrai essere periodicamente testato per funghi e altri agenti infettivi.

Nel processo diagnostico, un certo ruolo viene assegnato a un insieme di fenomeni chiamati triade psoriasica. I fenomeni compaiono in sequenza quando un elemento dell'eruzione viene raschiato.

La triade psoriasica si manifesta come segue:

• quando un elemento dell'eruzione viene raschiato, le squame vengono rimosse sotto forma di “schegge”;
• dopo aver rimosso i trucioli si evidenzia una sottile pellicola trasparente simile al polietilene;
• Quando la pellicola è danneggiata, si verifica un'emorragia puntuale.

Un dermatologo diagnostica la psoriasi, ma, se necessario, il medico può indirizzare il paziente per consultazioni con altri specialisti: un reumatologo, un gastroenterologo, un chirurgo, ecc.

Fatti interessanti sulla psoriasi

Le persone conoscono la malattia della psoriasi fin dai tempi antichi. Anche il nome della malattia è entrato nella nostra lingua dal greco antico. Durante la prosperità dell'antica Grecia, la parola "psora" indicava tutte le malattie della pelle che si manifestavano come desquamazione e prurito.

La prima persona a scrivere un trattato dettagliato sulla psoriasi fu un romano di nome Cornelio Celso. Nel quinto volume della sua opera “De medicina” c'è un ampio capitolo dedicato a questa malattia.

Sapevano della psoriasi, ma questa malattia non fu valutata in modo univoco, poiché veniva chiamata la malattia “imperiale” o quella “del diavolo”.

Naturalmente, gli antichi guaritori sapevano molto poco della psoriasi. Fino al 19° secolo, questa malattia veniva spesso confusa con altri disturbi della pelle. La psoriasi fu identificata per la prima volta come forma nosologica indipendente nel 1799. Ciò fu fatto dal dermatologo inglese Robert Willan, che identificò la psoriasi da un ampio gruppo di malattie della pelle manifestate da prurito e desquamazione.

Non solo la gente comune, ma anche importanti personalità politiche conoscevano in prima persona la psoriasi. Ad esempio, Winston Churchill, che soffriva di questa malattia, promise di erigere un monumento d'oro puro a una persona che avrebbe potuto imparare tutto sulla psoriasi e offrire un trattamento efficace per questa malattia.

Idee moderne sulla malattia

Va detto che la scienza moderna non sa molto di questa misteriosa malattia. Esistono varie teorie sull'origine, sul decorso e sul trattamento della psoriasi.

Ecco alcuni fatti sulla psoriasi che sono fuori dubbio tra gli esperti:

• Nonostante le cause della malattia non siano chiare, siamo riusciti a scoprire la natura della psoriasi. Questa malattia è autoimmune, cioè è causata da un malfunzionamento del sistema immunitario;
• Un altro fatto accertato sulla psoriasi: la malattia può essere ereditaria. Tuttavia, non è sempre così; anche se entrambi i genitori sono malati, il rischio che il figlio sviluppi la malattia è del 65%. Allo stesso tempo, alcuni pazienti sviluppano la psoriasi, sebbene nessuno dei loro parenti sia malato;
• Un fatto interessante sulla psoriasi è che questa malattia è caratterizzata dal fenomeno Koebner. Questo fenomeno si manifesta nel fatto che elementi dell'eruzione cutanea si formano nei siti di danno alla pelle: graffi, ustioni, congelamento. A volte la psoriasi compare dopo qualche tempo, nella sede delle cicatrici;
• Un'osservazione importante che ci permette di ottenere maggiori informazioni sulla psoriasi è la connessione di questa malattia con i fattori climatici. Le riacutizzazioni e le ricadute sono spesso programmate per coincidere con il cambio di stagione;
• I pazienti probabilmente hanno notato nella pratica la connessione tra riacutizzazioni e stress. Tutti i pazienti dovrebbero sapere con certezza che la malattia si ripresenta o peggiora il suo decorso in un contesto di tensione nervosa e ansia;
• un fatto nuovo riguardo alla psoriasi è che la malattia può esordire a qualsiasi età, anche se in precedenza si credeva che la pitiriasi versicolor comparisse dopo i 30 anni;
• È importante che tutte le persone sappiano che la psoriasi non è una malattia contagiosa. Anche in caso di stretto contatto con il paziente non vi è alcun rischio di infezione;
• Quasi tutti hanno sentito parlare dell'incurabilità della psoriasi, e questo è vero, poiché non è stato trovato alcun trattamento che possa garantire la sconfitta della malattia. Ma i pazienti dovrebbero sapere che la psoriasi può essere controllata. Un trattamento adeguato e tempestivo consente di ottenere una remissione a lungo termine.

Metodi moderni di trattamento

Parlando della malattia comune della psoriasi, non possiamo non parlare del trattamento di questa malattia comune. Va detto che è impossibile curare la psoriasi solo con compresse o unguenti.

Per dimenticare a lungo le manifestazioni della psoriasi, il paziente, in stretta collaborazione con il medico, dovrà compiere sforzi. Sarà necessario organizzare adeguatamente il cibo. Alcuni esperti dicono che puoi dimenticare per sempre la psoriasi solo con l'aiuto di una dieta adeguatamente formulata e di una regolare pulizia del corpo.

Il medico elaborerà un regime preliminare in base al quale verrà effettuato il trattamento. Di norma vengono utilizzati metodi di terapia esterna (unguenti, creme) e sistemica (compresse, iniezioni). Inoltre, verranno utilizzati metodi fisioterapeutici e verrà raccomandato il trattamento nei resort. Si consiglia di trattare la psoriasi con fango curativo, acqua minerale e termale.

I resort possono anche offrire metodi di trattamento non tradizionali. Ad esempio, con l'aiuto dei pesci che vivono nelle sorgenti termali. Questi piccoli guaritori rimuovono efficacemente le scaglie di pelle morta e disinfettano la pelle, favorendo una guarigione più rapida.

I resort possono offrire altri metodi di trattamento del lichen planus. Ad esempio terapia con sanguisughe, bagni e applicazioni curative, cure solari, ecc.

Dovrai essere preparato al fatto che il regime di trattamento cambierà periodicamente. Poiché non tutti i metodi sono adatti a un paziente specifico. Se i metodi di trattamento scelti non hanno effetto, dovranno essere sostituiti.

Anche i metodi tradizionali di trattamento della psoriasi sono ampiamente pubblicizzati. In effetti, alcuni di essi possono aiutare a raggiungere la remissione. Tuttavia, quando si sceglie un metodo, è necessario ricordare il buon senso per non danneggiare la salute. Se qualche ricetta o raccomandazione è in dubbio, è meglio non usarla. Consultare il proprio medico prima di utilizzare qualsiasi metodo di trattamento.

Devi capire che sarà possibile dimenticare per sempre la psoriasi solo se il paziente stesso e il suo ambiente immediato sono di umore positivo. Solo la fede nel successo e un atteggiamento ottimista aiuteranno a sconfiggere questa malattia misteriosa e insidiosa.